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  • “调糖治肾”有看延缓糖尿病肾病发生


    创意图片/新京报。记。者 王远征

    吕仁和 国医行家,东城中医医院主任医师,教授,博士生导师。首批全国中医药传承博士后配相符导师,国家中医药管理局重点学科和重点专长学术带头人。任世界中医药学会说相符会糖尿病专业委员会会长,竖立中华中医药学会糖尿病分会、北京中医药学会糖尿病专业委员会及肾病专业委员会。拿手治疗各类肾病、肾囊肿、肾病综相符征、肾功能不全、肾枯竭、尿毒症;糖尿病及并发症等。

      血糖提高除导致心、脑等大血管病变之外,还能导致微血管病变,造成糖尿病肾病等厉重并发症

      糖尿病肾病是糖尿病厉重的并发症之一,也是糖尿病患者主要物化亡因为之一。患者早期症状大众不清晰,但能够经历监测尿微量白蛋白发现。随着肾功能损坏渐渐添重,会挺进为厉重肾功能枯竭、尿毒症。怎样避免或延缓糖尿病肾病的发生,一旦发现蛋白尿又该怎么办呢?以“调糖治肾”驰名于世的国医行家吕仁和就为分别阶段的糖尿病肾病患者支招。

      1 微血管病变或引发糖尿病肾病

      当代医学外明,血糖提高除导致心、脑等大血管病变之外,还能导致微血管病变,而微血管病变是造成糖尿病肾病等厉重并发症的主要因为。

      吕仁和按照众年的临床经验,挑出糖尿病微血管并发症“微型癥瘕”的病理伪说。“癓瘕”为病,初时聚散无常,伪物成形,尚属易治;聚久成积而不散,则难于治疗。糖尿病众有气阴亏虚,随着病程发展,痰湿、气郁、内炎、瘀血等不息产生并相互胶结。与此同。时,糖尿病病程绵长,一定“久病入络”,病理物质在络脉渐渐形成“癥瘕蕴蓄”,并由“瘕聚”发展为“瘕积”,引首糖尿病肾病等众栽并发症。

      吕仁和将“微型癥瘕”理论答用于临床,将糖尿病肾病分为虚损期、虚劳期和虚衰期,并在偏重活血化瘀的基础上,更强调柔坚散结,以不准“微型癥瘕”的形成,防止“瘕聚”发展为“瘕积”,获得了很好的疗效。

      2 糖尿病人按期查尿微量白蛋白

      吕仁和挑醒,糖尿病人答该3-6个月检查一次尿微量白蛋白,尿微量白蛋白指标能够挑示肾脏早期受损。

      一旦发现尿微量白蛋白变态,也不要惊慌发急,由于众食肉类海鲜、强烈行动、吸烟饮酒、感冒发烧等都会引首微量白蛋白超标。避免这栽情况后,再复查尿微量白蛋白,倘若连查三周都变态,同。时眼底检查展现变态,那么能够确认糖尿病并发了微血管病变。

      吕仁和外示,此时肾中脉络瘀滞,但病情轻浅,脉络受损甚轻,临床症状很少甚至异国清晰症状,倘若能捏紧时间治疗,修复的期待照样很大的。

      如何进走修复呢?一方面要缩短蛋白的摄入,少吃肉类、海鲜和豆成品,以牛奶和适量的鸡蛋保证营养;另一方面,考虑到糖尿病人众有气滞血瘀证,吕仁和在临床上还众用黄芪补中好气,栀子清三焦水道之炎毒,经众年表明也是很有疗效的。

      3 赓续蛋白尿患者众见脾肾亏虚

      尿通例赓续检测发现蛋白尿,表明肾脏功能已有损坏。此时治疗难度添大,反转的能够性已经不大,但倘若仔细治疗,能够很大水平上延缓病情的发展。

      在这个阶段,吕仁和稀奇强调两点:第一,体重的限制。糖尿病患者都清新要限制饮食,大夫清淡也会这么嘱咐病人。吕仁和认为,体重是检验饮食是否限制得好的标准,体重降落,表明饮食限制有效。第二,操纵胰岛素的患者答稀奇偏重胰岛素的操纵量。胰岛素操纵量过大,会引发矮血糖,导致血管紧缩,进一步添重蛋白尿。有患者由于不安发生矮血糖反而增补食量,无形中会进一步增补肾脏义务。

      对于赓续蛋白尿的糖尿病患者,众见脾肾亏虚,血脉瘀阻。吕仁和以健脾补肾活血化瘀为主要治疗思路,同。时着力改善肾脏周围环境,通经活络,走气活血,珍惜肾脏功能,达到延缓病情发展的现在标。

      4 赓续大量蛋白尿更要积极治疗

      糖尿病患者展现大量蛋白尿,往往必要经历肾穿来鉴别病情。有的患者出于身体等因为难以批准肾穿,导致是否操纵激素或雷公藤治疗成为两难。

      吕仁和在临床上总结了一套综相符评估的手段,对于有的稀奇患者,在未经肾穿的情况下也能够尝试操纵雷公藤,同。时在治疗过程中厉密监测患者身体状况和肝功,并仔细及时调整降压药、降血糖药、胰岛素的用量,取得了较好的治疗造就。

      吕仁和为糖尿病患者设计了“三自写不测”,督促患者“自查”体重、血压、血糖、尿糖、尿蛋白等,按期复查血脂、尿酸,和心、肝、肾、神经功能;按照检查终局“自找”各项指标的转折与饮食、活动、情感、用药及其他因为的有关;进而按照“自找”的终局进走“自调”。据晓畅,此手段浅易易走,走之有效,是深受患者好评的自吾防治手段。

      健康挑醒

      糖尿病患者也能够喝粥

      五谷杂粮粥能够调理脾胃,永远食用有助于糖尿病患者健脾,祛除脾胃湿炎。

      煮粥的时候要少放水,含水少淀粉吸取就不那么快,可避免血糖急剧提高。

      糖尿病患者必须把血糖限制稳定后才能食用此粥,同。时要相答缩短全天的主食摄入,厉密监测血糖。倘若喝粥后血糖震动较大,可缩短大米的用量和食用量。

      本版采写/新京报。记。者 岳秀美